|
Долгожительство
Продление жизни человека является одной из основных задач любой оздоровительной методики. При этом, основное внимание уделяется не просто увеличению продолжительности жизни, но сохранению здоровья и активности человека на протяжении всей жизни и в глубокой старости. В этом разделе рассматриваются факторы, влияющие на долголетие, и средства оздоровления, позволяющие прожить долгую и здоровую жизнь.
Какова продолжительность жизни человека? В книге рекордов Гиннеса сообщается, что самую долгую жизнь за всю историю человечества (по проверенным данным) прожила француженка Jeanne Louise Calment. Он родилась 21 февраля 1875 г и скончалась 4 августа 1997, прожив 122 года 164 дня. Это огромная редкость, так как по подсчетам ученых, только один человек из 2,1 биллионов доживает до 115 лет. Среди мужчин самым долгоживущим считается японец Mr. Shigechiyo Izumi. Он прожил 120 лет 237 дней. В 105-летнем возрасте он еще работал, а в возрасте 70 лет он еще курил и пил Sho-chu (продукт перегонки ячменя). Свою долгую жизнь он приписывал «Богу, Будде и Солнцу» (Longevity Records, 2002).
Из исторических сведений дошедших до наших дней известно, что Софокл дожил до 90 лет, при этом свое гениальное произведение “Царь Эдип” он создал в 75-летнем возрасте, а “Эдип в Колоне”— несколько лет спустя. Бернард Шоу в 94 года писал: “Проживите свою жизнь сполна, отдайте себя полностью своим собратьям, и тогда вы умрете, громко говоря: “Я выполнил свой труд на земле, я сделал больше того, что полагалось”. Гете закончил “Фауста” в возрасте 83 лет. А последние шедевры Репина были созданы им в 86 лет!
В настоящее время, по оценкам специалистов, средняя продолжительность жизни составляет от 83,49 лет в Андорре (это самая «долгоживущая» страна, в США, например, - 77,14 лет, в Российской Федерации - 67,66), до 31,30 лет - в Мозамбике (Всемирная география).
По всей вероятности, стремление к долголетию зародилось вместе с возникновением человека разумного. Люди сравнивали длительность своей жизни с животными и растениями и осознавали их неравнозначность. Одним из наиболее древних свидетельств считается фрагмент из эпоса о шумерском царе Гильгамеше (2000 лет до н.э.), в котором рассказывается, что Гильгамеш в поисках бессмертия нашел растение, омолаживающее тело, но не сумел им воспользоваться (Якобсен Т., 1995). В древнеегипетских текстах также обнаружены размышления о возрастных изменениях в организме и рецепты продления жизни (Грмек М.Д., 1964).
В Даосизме, древнекитайской философской системе, возникшей еще 4-3 тыс. лет до н.э., продление жизни было одной из основных целей (Стулова Э.С., 1984). Согласно даосизму все в мире является проявление единой сущности – Дао, следовательно человек может посредством собственных усилий трансформироваться в совершенное, богоподобное, бессмертное существо. Для такой трансформации был разработан свод правил: этические - спокойная, размеренная жизнь (для экономии жизненной энергии); религиозные - в основном, медитация (для оказания влияния на дао); дыхательная техника - задержка дыхания и т.п. (контроль процесса дыхания означал контроль над духом); диета - малокалорийные продукты растительного происхождения; специальные гимнастические упражнения (кунг-фу); сексуальная техника – (дао любви).
В Древней Греции вопрос долголетия волновал многих мыслителей, но не сточки зрения достижения бессмертия, а для получения возможности здоровой и активной старости. Возникла даже наука герокомия, в которой основным требованием для достижения здоровой старости считалась умеренность во всех сферах жизни, а также выдвигались различные теории старения. Например, Гераклит (VI-V вв. до н.э.) и Парменид (540-470 гг. до н.э.) объясняли старение как потерю внутреннего тепла и влаги. Рекомендации для сохранения тепла и влаги встречаются в трудах Гиппократа, Аристотеля, Цельса, Галена, Орибазия, Асклепиада, они рекомендовали диету, умеренные физические упражнения, массаж, водные процедуры. Важное место в герокомии отводилось и заботе о пожилых людях (Грмек М.Д., 1964).
Новой волной в борьбе за долгожительство и даже поиске бессмертия была эпоха Возрождения. Алхимики считали средством для достижения бессмертия особую субстанцию - эликсир, или философский камень, или пятый элемент (считалось, что тело человека и других земных существ состоит из четырех типов элементов, а пятый элемент является божественным). Поиск этой субстанции и являлся основной целью алхимиков. Одним из самых известных ученых того времени был Р. Бэкон (1214 - 1294), считавший короткую жизнь отклонением от нормы. Основной причиной укорачивания жизни, по его мнению, был неправедный и неправильный образ жизни людей, причем эта неправедность наследуется и накапливается и, следовательно, каждое поколение живет все меньше. Особенно по сравнению с эталоном праведности - ветхозаветными патриархами, жившими, согласно Библии, около тысячи лет. В качестве средств для достижения долголетия Бэкон рекомендовал золото, ладан, жемчуг, змеиное мясо, дыхание молодых девушек.
Венецианский дворянин Л.Корнаро (1467 - 1565) пытался адаптировать герокомию к христианской церкви. По его мнению, человеку необходимо сохранять здоровье как можно дольше для того, чтобы как можно дольше служить Богу, к тому же в старости человек свободен от страстей и его служению Богу может быть более эффективно. Метод достижения долголетия был традиционным – умеренность, и прежде всего в еде. К. Гуфеланд (1762 - 1836) также проповедовал важность умеренности для достижения здоровья и долголетия, только акцент он делал на контроле сферы эмоций. Его книга «Макробиотика» (1796) была очень популярна, оказала сильное влияние на профилактику старческих болезней в XIX в. и переводилась на многие языки (Гуфеланд Х., 1996).
В XVII-XVIII вв. стали закладываться научные обоснования процесса старения, описывались физиологические и психологические симптомы старости и возрастные заболевания (для обозначения науки о старении и практики продления жизни использовались такие термины как герокомика, геронтокомия, гереология, макробиотика). В.Гарвеем, Ж.Б.Морганьи, И.Б.Фишером, Б.В.Зейлером и другими учеными изучалась морфология старческих изменений на основе вскрытия трупов, были выявлены такие изменения как расширение сердца и аорты, обызвествление артерий, хрупкость костей и др. (Анисимов В.Н., 1999).
Одним из основоположников научного подхода к поиску методов продления жизни был великий русский биолог И. И. Мечников (1845 - 1916). Процессы старения он объяснял с точки зрения эволюционной теории. По его мнению, основной причинно преждевременного старения является толстый кишечник, первоначально служивший для переваривания грубой растительной пищи. При изменении характера питания он становится своего рода инкубатором для гнилостных микроорганизмов, продукты обмена которых отравляют организм, тем самым сокращая продолжительность жизни. В связи с этим для продления жизни он предлагал употреблять кисломолочные продукты (йогурт и т. п.), угнетающие деятельность гнилостных бактерий. Как перспективный метод он даже предлагал производить хирургическое удаление толстой кишки. Тем не менее, Мечников не абсолютизировал роль кисломолочных продуктов в предотвращении старения - это была часть в его интегральном подходе к увеличению продолжительности жизни, который он называл ортобиозом - правильным образом жизни (Пионтковский И.А., 1956).
Другим направлением продления жизни в конце XIX - начале XX вв. было использование экстрактов половых желез (Курцмен Дж., 1982). Считалось, что стимуляция половой функции может привести к удлинению жизни (вытяжки из семенников в пищу использовали еще даосы). Начало этому направлению положил французский физиолог Ш. Броун-Секар (1818-1894). Он инъекционно вводил себе вытяжки из семенников собак и кроликов и утверждал, что помолодел на 30 лет. В различных модификациях метод получил достаточно широкое распространение, особенно препарат «Спермин» (вытяжка из семенных желез животных). Швейцарский врач П. Ниханс (1882-1971) для омоложения использовал метод "клеточной терапии", основанный на тканевых экстрактах (в том числе эмбриональных). Его пациентами были такие известные люди, как папа Пий 12, У. Черчилль, Ш. де Голль, К. Аденауэр, С. Моэм, Т. Манн (Никитин В.Н., 1982).
В современной научной геронтологии существует несколько теорий старения, каждая из которых имеет свое научное обоснование. Одна из наиболее популярных биологических теории старения это теория свободно-радикального повреждения клеток (Harman D., 1994). Она заключается в том, что молекулярные повреждения в живых клетках вызываются свободными радикалами - высокореакционными молекулами с неспаренным электроном. Они образуются в качестве побочного продукта в процессе выработки энергии в дыхательной цепи митохондрий. Другими опасными факторами являются неспецифическое взаимодействие клеточных макромолекул с глюкозой и молекулами воды. Эти и ряд других повреждающих воздействий приводит к окислению липидов клеточных мембран, инактивации белков-ферментов, гликозилированию структурных белков и образованию между ними поперечных сшивок, мутациям генов. Это, в свою очередь, ведет к постепенному разрушению структуры и ухудшению функционирования клетки: нарушается целостность и проницаемость мембран, падает ферментативная активность, клетка засоряется продуктами обмена, нарушается синтез белков и регуляция клеточных процессов (программируемая клеточная гибель и другие механизмы ограничения срока жизни клетки, по сути, являются защитной реакцией организма от накопления таких молекулярных повреждений).
Новейшие открытия в области молекулярной биологии позволяют говорить об определеных генах «старения». Schachter F. et al. (1994) предложили классификацию таких генов: 1) гены, гомологичные генам, определяющим долгожительство у животных других видов; 2) гены, участвующие в поддержании клеточного равновесия тканей и репарации; 3) гены, ответственные за развитие основных заболеваний, связанных со старением. Так, например, ген bcl-2 блокирует запрограммированную клеточную гибель (апоптоз), таким образом, увеличивая срок жизни клетки. В настоящее время исследуются возможности использования bcl-2 как лечебного средства в терапии нейродегенеративных заболеваний. Ген белка р53, наоборот, выполняет функцию удаления старых, нефункционирующих клеток. Он препятствует бесконтрольному росту раковой опухоли и т.д. Полигенная система главного комплекса гистосовместимости (HLA у человека) может играть важную роль среди генетических факторов долгожительства. Есть данные, что у столетних в два раза чаще встречаются некоторые аллели HLA-A,-C и DR (Finch C.E., et al., 1997).
Участие генетических механизмов в процессе старения подтверждается также существованием наследственных болезней, связанных с преждевременным старением, прогерий (Михельсон В.М., 1996). Такие заболевания встречаются чрезвычайно pедко (1 на 10 млн). Так, например, синдpом Хатчинсона-Гилфоpда появляется ускоренным развитием обычных признаков естественного стаpения, которые проявляются уже с рождения. Ребенок становится похожим на маленького старичка со сморщенной кожей. Такие больные умирают не достигнув 20 лет, так как в их организме развиваются хаpактеpные для глубокой стаpости угасание функций, либо развивается типичная возpастная патология (pак, сеpдечная недостаточность, мозговые наpушения и дp.).
Однако, конкретного гена «старения» ученые пока не выявили. По некоторым оценкам для корректировки старения нужно было бы воздействовать на большое количество генов: от нескольких сотен до нескольких тысяч.
Согласно теории соматических мутаций, старение является результатом взаимодействия различных эндогенных и экзогенных повреждающих агентов с генетическим материалом клетки и постепенного накопления случайных мутаций в геноме соматических клеток (Bohr V.A., 1995). Повреждения ядерной и митохондриальной ДНК соматических клеток, такие как точковые мутации, делеции и перестройки приводят к активации или инактивации специфических генов, вовлеченных в такие ключевые клеточные процессы, как регуляция клеточного цикла и контроль роста. Накопление с возрастом таких мутаций в различных органах и тканях является основным фактором, определяющим развитие возрастной патологии, включая рак.
В 1971 г. А.М.Оловников предложил гипотезу маргинотомии. Суть гипотезы состоит в том, что при матричном синтезе полинуклеотидов ДНК-полимераза не в состоянии полностью воспроизвести линейную матрицу, реплика (новая нить ДНК) получается всегда короче в ее начальной части. Таким образом, при каждом делении клетки ее ДНК укорачивается, что ограничивает пролиферативный потенциал клеток и, очевидно, является "счетчиком" числа делений и продолжительности жизни клетки. Гипотеза Оловникова подтвердилась в 1985 году, года был открыт фермент теломераза, который достраивал укороченную ДНК в половых клетках и клетках опухолей, обеспечивая их бессмертие (Greider C.W. et al., 1985). С открытием гена теломеразы связывались большие надежды по получению возможности продления жизни. Однако, сейчас ученые считают коррекцию одного этого гена недостаточной, так как старение рассматривается как мультифакториальный процесс, в который могут быть вовлечены все выше перечисленные механизмы.
Все перечисленные научные теории описывают тонкие биохимические и генетические процессы, происходящие в организме человека и животных и приводящие к старению и смерти. Рассмотрим теперь физиологические процессы старения.
Существует предположение, что продолжительность жизни может быть ограничена старением иммунной ситемы (Walter C.A. et al., 1997). Считается, что инволюция тимуса, начинающаяся при половом созревании, является главным возрастным изменением иммунной системы. Прогрессивно снижаются синтез и секреция гормонов тимуса (тимозина, тимопоэтина и тимулина), которые влияют на дифференцировку Т-лимфоцитов из более молодых лимфоидных клеток. Таким образом, количество иммунных клеток заметно не снижается, но значительно изменяется их реактивность. Именно поэтому с возрастом учащаются случаи различных инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов и опухолей. Показано также, что заместительная терапия введением гормонов способна восстановить различные иммунные функции в старости.
К одной из самых ярких концепций в геронтологии следует отнести элевационную теорию старения, придающей ключевое значение возрастному повышению порога чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам (Дильман В.М., 1987). Согласно этой теории, постоянное увеличение уровня гормонов в крови есть условие развития организма. Увеличение концентрации гормонов обеспечивается по принципу обратной связи возрастанием порога чувствительности гипоталамуса к ним. Но этот механизм по достижении организмом репродуктивного возраста переходит в патологическую фазу и его дальнейшее функционирование приводит к неблагоприятным изменениям уровня гомеостаза (старению). Так, со временем снижается чувствительность гипоталамуса к тормозному влиянию глюкозы, эстрогенов, кортикостероидов, сигнализирующих о состоянии трёх основных гомеостатических систем - энергетической, репродуктивной и адаптационной. Это, в свою очередь, вызывает рост уровня холестерина, инсулина и кортизола в крови, снижение толерантности к глюкозе. Так развиваются ожирение, диабет, атеросклероз, канкриофилия (увеличение вероятности развития онкологических заболеваний), депрессии, метаболическая иммунодепрессия, гипертония, аутоиммунные заболевания и климакс, которые Дильман обозначил термином нормальные болезни старения. Со временем Дильман постулировал онтогенетическую модель старения:
1. Реализация программы развития организма требует программированного изменения (нарушения) уровня гомеостаза.
2. У млекопитающих изменение порога чувствительности гипоталамуса к регулирующим сигналам, играет в постэмбриональном развитии ключевую роль в механизме возникновения необходимого нарушения гомеостаза.
3. Сохранение этого механизма после завершения развития непосредственно ответственно за трансформацию программы развития в механизм старения и сцепленных со старением главных болезней.
Из онтогенетической модели возникновения болезней следует, что их развитие можно затормозить, если стабилизировать состояние гомеостаза на уровне, достигаемом к окончанию развития организма. Если замедлить скорость старения, то, как полагал В.М. Дильман, возможно увеличить видовые пределы жизни человека. Современные представления о механизмах геропротекторного действия ограниченной по калорийности диеты, антидиабетических бигуанидов, пептидов эпифиза и мелатонина, некоторых нейротропных препаратов (в частности, L-ДОФА и ингибитора моноаминокосидазы депренила), янтарной кислоты свидетельствуют о перспективности такого подхода (Анисимов В.Н., 1999).
Многие ученые отводят генетической предрасположенности человека главную роль в достижении долголетия, тогда как остальные факторы, по их мнению, минимально влияют на продолжительность жизни (Lee JH, 2004). Jarvik L.F. et al. (1980) сообщают, что, по результатам их исследований, у монозиготных близнецов даты смеpти pазличаются в сpеднем не более, чем на три года, тогда как у двухяйцевых близнецов pазличие достигает более шести лет независимо от места их проживания и образа жизни. Близнецы наследуют специфические гены, котоpые огpаничивают пpодолжительность жизни, напpимеp, опpеделяющие пpедpасположенность к ожиpению или атеpосклеpозу. Однако, существует и противоположная точка зрения. По данным Herskind AM. et al (1996), роль наследственности в долголетии оценивается только в 25% (26% - у мужчин и 23% - у женщин), а основное влияние оказывает окружающая среда (природные и климатические условия, экология, социальная и культурная среда) и образ жизни.
То, что экологические факторы могут влиять на здоровье и продолжительность жизни людей не вызывает сомнений. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 25% предотвращаемых заболеваний во всем мире вызваны плохим качеством окружающей среды. В США одно только атмосферное загрязнение связано с 50,000 преждевременных смертей в год (Healthy people 2010). Специалисты РАН, МГУ им. М.В.Ломоносова, Высшей школы экономики, Университета Штутгарта утверждают, что к 2010 г. от воздушного загрязнения в России заболеваемость увеличится, а смертность повысится на 30-40 тыс. случаев в год (Ясеневская А., 2002).
К одним из факторов загрязнения воздуха относится табакокурение. В США оно занимает первое место как причина смерти, обгоняя СПИД, употребление алкоголя, кокаина, героина, насильственные смерти, самоубийства, гибели в автокатастрофах и пожарах вместе взятые Огромное влияние на здоровье оказывает не только непосредственное курение, но и пассивное вдыхание табачного дыма. Основные места, где люди подвергаются «пассивному» курению, - это собственные жилища и рабочие места, что является причиной смерти от рака примерно 3,000 некурящих людей в год (на 300 млн. населения). Например, в 1996 г более 15 млн. детей в США подвергались вдыханию табачного дыма у себя дома. По оценкам ученых это увеличило риск развития у них сердечно-сосудистых заболеваний и респираторных инфекций, а в будущем – онкологических заболеваний (Healthy people 2010).
Помимо влияния окружающей среды на человека огромное воздействие оказывает тип его постоянной деятельности. Воздействие профессиональных вредностей может вызвать не только профессиональные заболевания, но и сократить продолжительность жизни. Например, воздействие пыли, копоти или газов являются прямой причиной заболеваний респираторного тракта (бронхиальной астмы, хронических бронхитов, туберкулеза и др.) у рабочих рудников, литейных цехов, стекольных заводов, шлифовальщиков камней и др. Фермеры также подвергаются вредному воздействию плесеней, экскрементов животных, шерсти и пера (Costa D.L., 2005). Неудивительно, что по данным конференции "Здоровье и продолжительность жизни россиян" (2002), самыми вредными признаны профессии шахтера, а также летчика и космонавта. Последние именно потому, что шансы получения травм и гибели здесь наиболее высоки. Ко группе вредных занятий отнесены также милиционеры (особенно - работники ГИБДД, вынужденные вдыхать весь день выхлопные газы), журналисты, а также строители (высокий травматизм), актеры и политики (избыток общения с людьми). А дольше всех живут библиотекари, музейные работники, парикмахеры, бухгалтеры, чиновники (Труд, 2002).
Однако, продолжительность представителей разных профессий зависит не только от профессиональных вредностей, но и от уровня доходов. По данным Michael Marmot из Университетского колледжа Лондона, различия в продолжительности жизни среди британских госслужащих довольно значительны. Так, уровень смертности среди руководителей и управляющих (элита британского государственного аппарата) на 50% ниже, чем среди всех остальных чиновников. Обслуживающий же персонал (включая курьеров, кладовщиков и швейцаров) умирает в два раза чаще, чем среднестатистический госслужащий.
В Швеции обладатели докторской степени живут дольше своих соотечественников, имеющих степень магистра. Магистры, в свою очередь, имеют более высокую продолжительность жизни, чем обладатели степени бакалавра, и т.д. M. Marmot предполагает, что плохое здоровье и, как следствие, ранняя смерть не являются последствиями низкого социального статуса человека. Зависимость может быть обратной. Возможно, именно «плохое» здоровье, полученное «в наследство» от родителей, мешает людям продвигаться вверх по служебной лестнице. Тем не менее, доказать данную теорию пока не удается (Marmot M., 2004).
Из других социальных факторов, которые могут влиять на продолжительность жизни, выделяют также: семейный статус, количество детей, образование и др. По данным Университета Калифорнии (США), женатые/замужние живут дольше, чем их холостые и разведенные сверстники и вдовцы. По данным ООН такая же статистика наблюдается и в других странах. Так, например, в Японии смертность холостых мужчин в возрасте 35 -44 года в 4,3 раза больше, чем у женатых, у вдовцов – в 3.9 раза, разведенных - в 5.1 раза выше.
Анализ данных о числе детей и возрасте их родителей выявил, что эти показатели коррелируют с продолжительностью жизни (Wilson M. et al., 1983). Ранние роды и большое число детей негативно сказывались на продолжительности жизни женщины. Возраст первых родов был наименьшим у умерших рано и наибольшим у проживших более 80 лет. Больше шансов дожить до 100 лет имели те женщины, которые родили первенца после 40 лет. Интересно, что и мужья жили дольше, если число произведенных ими детей было не слишком велико. Интересны опыты на дрозофилах, которым не позволяли размножаться, - продолжительность их жизни увеличивалась (Fowler K., et al., 1989). Авторы делают вывод о том, что, несмотря на некоторую наследуемость продолжительности жизни, каждый человек должен выбирать между долголетием и продолжением рода (Finch C.E. et al., 1997).
Образ жизни в целом также влияет на продолжительность жизни, в основном через показатели заболеваемости (Blain H, 2000). Ученые установили прямую зависимость между регулярными физическими нагрузками средней интенсивности и уровнем смертности у взрослых (Healthy people 2010). Существует также гипотеза о том, что низкокалорийное питание увеличивает срок жизни. Предполагают, что генетически животные и человек приспособлены к кратковременным полным или частичным голодовкам, так как первобытный человек и животные в диких природных условиях добывают пищу нерегулярно. Однако, ученые из Кэмбриджского университета (Великобритания) считают, что снижение калорийности питания способно продлить человеческую жизнь всего лишь на 2-3 года (de Grey AD., 2005).
Психологические аспекты также играют роль в продолжительности жизни и ее качестве. Так например, продолжительность жизни и здоровье человека зависят от его характера. В США было проведено исследование продолжительностью в 70 лет (начал его еще в L.M.Terman 1921 г.), целью которого было установить зависимость смертности от характера человека. Исследование показало, что добросовестность в детстве напрямую связана с продолжительностью жизни в будущем. Интересными оказались результаты, по которым оптимизм и чувство юмора связаны обратной зависимостью с продолжительностью жизни, что противоречит традиционным представлениям (Friedman HS, 1993). Другие же исследования показывают, что оптимисты все же живут дольше (Giltay EJ. et al., 2004). Кроме того, такие эмоции как враждебность, злобность и агрессия снижают продолжительность жизни (Friedman HS. et al., 1993).
Однако, учеными из Кембриджского университета и Института Демографических Исследований им. М.Планка получена обнадеживающая информация: продолжительность жизни населения индустриально – развитых стран мира с 1840 г. ежегодно увеличивалась на 3 месяца. Если данная тенденция сохранится в будущем, то к 2050 году столетний возраст европейца, японца или североамериканца может достигнуть 100 лет (Oeppen J., Vaupel J.W., 2002).
Таким образом, можно сделать следующие выводы о возможностях продления жизни человека.
1. Важно отметить, что пока не существует конкретной оздоровительной методики, которая бы однозначно гарантировала продление жизни человека и сохранение его здоровье.
2. На продолжительность жизни человека влияет множество факторов: генетические, экологические, климатические условия проживания, социальный статус, семейное положение и др.
3. С уверенностью можно говорить, что фактор долголетия, который «подвластен» человеку – это его образ жизни. Учеными установлено, что регулярная физическая активность, умеренное питание и положительные эмоции позволяют прожить более здоровую и долгую жизнь.
|
